CANBERRA ACCUEIL INC.
BULLETIN D’ADHESION

Pour valider votre inscription, veuillez renvoyer ce document dûment rempli et le montant de la cotisation à l’adresse de notre trésorier: Mr Matthew Taylor, PO box 479, Goulburn, NSW 2580.

NOM : Mr/Mme/Mlle………………………………………………………………………..............................................
PRÉNOM : …………………………………………………………………………………….….....................................
ADRESSE : ……………………………………………………………………………………........................................
CODE POSTAL : …………………………… VILLE: …………………………………................................................
PAYS : ……………………………………………………………………………………………....................................
TÉLÉPHONE : …………………………… FAX: ……………………………………....................................................
PORTABLE : ……………………………………………………………………………………......................................
E-mail : …………………………………………………………………………………………......................................

Comment avez-vous connu Canberra Accueil ? Internet - Publicité - Bouche à oreille - Autre, précisez : .............................................................................................................................................................................................

Je souhaite devenir membre de Canberra Accueil Inc. et je règle le montant de la cotisation 2008-2009 (A$40 – quarante dollars australiens) par chèque bancaire.

LE : ………………………………………SIGNATURE: ……………………………....................................................

NB : Il est possible de régler en espèces lors des réunions mensuelles.

L'inscription est à renouveler début juillet et est valide jusqu'au 30 juin. Les données personnelles communiquées par les adhérents à Canberra Accueil sont nécessaires à leur inscription. Elles sont gérées exclusivement par le Comité de Canberra accueil. Le fichier ne sera pas communiqué à des tiers. Vous pouvez à tout moment rectifier les données vous concernant en écrivant à Canberra Accueil.

DÉCHARGE DE RESPONSABILITÉ